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罕見延遲性產後大出血 子宮修復不佳血管瘤惹禍
37歲王小姐剖腹產雙胞胎,生完4週後,某次如廁大出血,甚至流出半個手掌大血塊。醫師說,延遲性產後大出血為罕見狀況,但曾經多次子宮手術或有子宮肌瘤者為高風險群。

國泰綜合醫院婦產科主任蔡明松今天說,近日國泰醫院出現一例罕見狀況,37歲王小姐以人工試管方式成功懷雙胞胎,且經剖腹產順利生產。但產後4週,她還在坐月子日本MODE*Stick Me BK 防水跳蛋棒(黑色)時,無預警大出血,大量血液順著大腿滴落,且流出半個手掌大的血塊,伴有頭暈、站不住的狀況。

經緊急送醫,抽血檢查發現王小姐血紅素僅剩7(正常為12至16mg/dL),緊急輸血2000C.C.才保住一命,醫師診斷為延遲性產後大出血。但經多次藥物治療,還是持續有出血的狀況,進一步使用顯影劑檢查後,發現為子宮內右側血管瘤造成的大出血,手術後順利止血,子宮也成功保留。

蔡明松說,俗稱血崩的產後大出血,大多數發生於剛生產完24小時內,稱為「立即性產後出血」;「延遲性產後出血」是指發生在產後24小時至產後12週內,出血量超過1000C.C.,臨床上並不多見,發生率約僅1%。

造成延遲性產後出血的原因包括胎盤殘留、植入性胎盤、子宮血管瘤及或凝血功能障礙。當大量出血時,產婦可能出現面色蒼白、四肢無力、胸悶、心悸、出汗、焦躁不安、意識混亂甚至暈厥等不適症狀。

蔡明松說,王小姐因做過試管嬰兒(雙胞胎)、子宮鏡以及歷經剖腹產等因素,都是可能造成子宮內血管瘤導致產後大出血的原因。子宮內血管瘤是因產後修復不良而產生,理論上血管在產後應恢復正常的細度和彈性,但卻修復不良,且因不明原因破裂而大出血。

因生產過程有多變性,產後大出血是一種無法預期的緊急情況,蔡明松提醒,包括高齡產婦、巨嬰、多胞胎、子宮腫瘤、前置胎盤、前胎剖日本MODE*BOSSTriple加強套腹產、曾有美國KEY.Stella II 斯蒂娜 縮陰球(球體可交換式)雙球-紫肌瘤切除手術、曾多次人工流產、凝血功能異常或有產道撕裂傷嚴重及子宮收縮功能不良的產婦,都是產後大出血的高風險群。

此外,蔡明松說,產婦在生產後出院至坐月子期間,需多注意傷口及出血量,若發現惡露持續排不乾淨、且顏色都呈紅色、或突然流出大量鮮血或血塊、或有發燒(出血易細菌感染)、臉色蒼白、心悸、頭暈或不正常腹痛等症狀產生時,應立即回診就醫。(中央社)
 



詹宏志爆有力高層要求協調 據傳將辭國策顧問
網路家庭競標中華郵政物流園區基地案傳出「弊案」,立委更高喊獨厚網家、有弊端。網路家庭董事長詹宏志痛批民進黨立委鄭寶清虹彩佳人.開檔網狀連身貓裝、林俊憲、葉宜津三人。 記者胡經周/攝影 分享 facebook 網路家庭董事長詹宏志質疑,從得標以來,「有力高層人士」一直想要介入協調,逼PChome讓出某些已取得的單位。更點名行政院長蘇貞昌與交通部長林佳龍「做錯了」。據傳詹宏志十分不滿政府作為,下一步將對外宣布辭去國策顧問一職。國民黨立委許毓仁今晚指出,有消息來源證實,「有力高層人士」正是指陳其邁,外傳陳其邁是為神腦業者而介入此事,更因此找了交通部政次王國材協調。. } }); } 國民黨立委費鴻泰、賴士葆也質疑,這是大剌剌地把髒手伸進公家單位合法招標的流程,交通部一定要給社會一個交代。費鴻泰說,PChome指有「外力介入」此案,但以評選合格廠商第二、三名的蝦皮、神腦來看,蝦皮是中國大陸騰訊子公司,行政院會為蝦皮介入協調,不太合理;神腦則是中華電新通路商,和他們有無關聯,請交通部給一個說法。中華郵政董事長魏健宏曾在二○一○年接受時任台南市長賴清德延攬,成為台南升格直轄市後的首任交通局長,被視為是賴清德人馬。如今魏健宏被火速拔官,賴士葆說這是「司馬昭之心」,合理懷疑這和民進黨內總統初選有關,蔡英文團隊想藉此機會,拔除任何和賴清德有關係的人馬。賴士葆認為,賴清德在行政院仍留有資源,蔡英文人馬想在初選階段逐漸消耗掉這些資源,「一方面拖延初選時間,一方面找到留有賴清德資源的地方,就一個個斷電,」這滿符合蔡團隊的手法。而蘇貞昌內閣配合之快,更讓他強烈懷疑是為了替「蔡蘇配」鋪路。【相關閱讀】‧經濟解析/郵政董總遭拔 是蘇揆要斬賴系人馬?





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